تضخم الغدة الدرقية هو كتلة أو تورم في الجزء الأمامي من الرقبة ناتج عن تورم الغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي غدة صغيرة في رقبتك تصنع الهرمونات. عادة لا يكون تضخم الغدة الدرقية خطيرًا ولكن يجب فحصه من قبل الطبيب.
تضخم الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع أمام القصبة الهوائية. وهي مسؤولة عن إنتاج وإفراز الهرمونات التي تنظم النمو والتمثيل الغذائي.
يتم تصنيف معظم حالات تضخم الغدة الدرقية على أنها حالات بسيطة. لا تندرج هذه الحالات على انها التهاب أو أي ضرر لوظيفة الغدة الدرقية، ولا تنتج أي أعراض، وغالبًا لا يكون لها سبب واضح.
يعاني بعض الأشخاص من تورم بسيط. وقد يعاني البعض الآخر من تورم كبير يؤدي إلى تضييق القصبة الهوائية ويسبب مشاكل في التنفس.
تضخم الغدة الدرقية لا يعني بالضرورة أن الغدة الدرقية لاتعمل بشكل صحيح. قد يكون لدى الشخص المصاب بتضخم الغدة الدرقية مايلي:
*إفراز كمية كبيرة من الهرمون، وتعرف بفرط نشاط الغدة الدرقية * إنتاج كمية قليلة جدًا من الهرمون، وتعرف باسم قصور الغدة الدرقية
يعد تضخم الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور، خاصة بعد انقطاع الطمث. يعد تضخم الغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بشكل عام بعد سن الأربعين.
الأسباب
هناك مجموعة من الأسباب المحتملة لتضخم الغدة الدرقية، بما في ذلك:
_نقص اليود
السبب الأكثر شيوعا لتضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود في النظام الغذائي. تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، التي تنظم عملية التمثيل الغذائي. نقص اليود أمر غير شائع، حيث يضيف المصنعون اليود إلى الملح والأطعمة الأخرى.
نظرًا لأن اليود أقل شيوعًا في النباتات، فقد يفتقر النباتيين إلى اليود. وهذه مشكلة أقل بالنسبة للنباتيين الذين يعيشون في بلدان يضيف فيها المصنعون اليود إلى الملح.
المصادر الغذائية الغنية باليود توجد في:
*المأكولات البحرية * الأطعمة النباتية المزروعة في التربة الغنية باليود * حليب الأبقار
في بعض أنحاء العالم، يمكن أن يصل معدل انتشار تضخم الغدة الدرقية إلى 80٪. ويشمل ذلك المناطق الجبلية النائية في جنوب شرق آسيا وأمريكا اللاتينية ووسط أفريقيا.
_قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو نتيجة لقصور الغدة. عندما تنتج الغدة كمية قليلة جدًا من هرمون الغدة الدرقية، يتم تحفيزها لإنتاج المزيد، مما يؤدي إلى التورم.
وينتج هذا عادة عن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وهي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي في الجسم أنسجته ويسبب التهاب الغدة الدرقية.
_فرط نشاط الغدة الدرقية
فرط نشاط الغدة الدرقية، هو سبب آخر لتضخم الغدة الدرقية. في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة، تنتج الغدة الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
ويحدث هذا عادة نتيجة لمرض جريفز، وهو اضطراب في المناعة الذاتية حيث تنقلب مناعة الجسم على نفسها وتهاجم الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تضخمها.
_أسباب أخرى
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية ما يلي:
*التدخين: يتعارض الثيوسيانات الموجود في دخان التبغ مع امتصاص اليود ويمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية. * التغيرات الهرمونية: يمكن أن يؤثر الحمل والبلوغ وانقطاع الطمث على وظيفة الغدة الدرقية. *التهاب الغدة الدرقية: الالتهاب الناتج عن العدوى، على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية. * الليثيوم: هذا الدواء النفسي يمكن أن يتداخل مع وظيفة الغدة الدرقية. *الإكثار من اليود: قد يؤدي ذلك إلى تورم الغدة الدرقية. *العلاج الإشعاعي: قد يؤدي هذا أيضًا إلى تورم الغدة الدرقية، خاصة عند إعطائه للرقبة. *سرطان الغدة الدرقية: وهو أكثر شيوعاً عند الإناث.
يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا أكثر عرضة للإصابة بتضخم الغدة الدرقية، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.
كيف يتم تنظيم الغدة الدرقية
تتحكم الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد في معدل إنتاج وإفراز T-4 وT-3.
منطقة ما تحت المهاد هي منطقة متخصصة تقع في قاعدة الدماغ. تعمل بمثابة منظم حرارة للحفاظ على التوازن في أجهزة الجسم المتعددة. ترسل ما تحت المهاد إشارات إلى الغدة النخامية لإنتاج هرمون يعرف باسم الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH).
تفرز الغدة النخامية — الموجودة أسفل منطقة ما تحت المهاد — كمية معينة من الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، اعتمادًا على كمية T-4 وT-3 الموجودة في الدم. تنظم الغدة الدرقية بدورها إنتاجها للهرمونات بناءً على كمية هرمون TSH التي تتلقاها من الغدة النخامية.
أعراض تضخم الغدة الدرقية
يمكن أن يتراوح حجم تضخم الغدة الدرقية من صغير جدًا وبالكاد يمكن ملاحظته إلى كبير جدًا. معظم حالات تضخم الغدة الدرقية غير مؤلمة، ولكن إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية، فقد يكون الأمر مؤلمًا.
تشمل الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية ما يلي:
* كتلة في مقدمة رقبتك، أسفل تفاحة آدم مباشرة. *شعور بالضيق في منطقة الحلق. * بحة في الصوت *تورم في أوردة الرقبة. * الدوخة عند رفع ذراعيك فوق رأسك.
تشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:
*صعوبة في التنفس او ضيق. *السعال. * صفير الصدر (بسبب الضغط على القصبة الهوائية). * صعوبة في البلع (بسبب ضغط المريء).
بعض الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية قد يعانون أيضًا من فرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:
* سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). * فقدان الوزن غير مبرر. *إسهال. *التعرق دون ممارسة الرياضة أو ارتفاع درجة حرارة الغرفة. *رعشة. *اضطراب.
قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بتضخم الغدة الدرقية أيضًا من قصور الغدة الدرقية. تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:
*الشعور بالتعب. *الإمساك * جفاف الجلد. * فقدان الوزن غير مبرر. *دورة شهرية غير منتظمة.
متى يجب أن أرى طبيبي
قم بزيارة الطبيب إذا رأيت أو شعرت بوجود كتلة في قاعدة رقبتك، أو إذا كان لديك أي من أعراض تضخم الغدة الدرقية الأخرى.
مدى شيوع تضخم الغدة الدرقية
Worldwide, goitre is estimated by the World Health Organization to affect around 12% of people, although the rate of goitre in Europe as a whole is slightly lower. Goitre affecting a particular area (endemic) occurs in areas where there is iodine deficiency and is defined when more than 1 in 10 people have goitre.
The more severe the iodine deficiency, the more likely someone is to have goiter:
_With mild iodine deficiency, the incidence of goiter is 5% to 20%. _With a moderate iodine deficiency, the prevalence increases to 20% to 30%. _With severe iodine deficiency, the incidence increases to greater than 30%.
Is goitre inherited?
Some forms of goitre can be inherited. There is some evidence that the presence of goitre in one family member increases the chances of other family members having goitre.
Diagnosing a goitre
Examination by a doctor
This is done to determine if a neck swelling arises from the thyroid, or from another structure in the neck.
Blood tests
When you have a goitre, a doctor will usually do some blood tests to check if you are making too much or too little thyroxine (T4) or triiodothyronine (T3). Blood tests may also help to find out the cause of some goitres. See the separate leaflet called Thyroid function tests.
Ultrasound scan
An ultrasound scan of the thyroid. This is the best test for thyroid swellings. An ultrasound scan is a safe and painless test which uses sound waves to create images of organs and structures inside your body. It can tell if a nodule is a cyst or a solid lump. See the separate leaflet called Thyroid Scans and Uptake Tests.
Biopsy
A small piece of tissue (a biopsy) may be taken from a nodule to look at under the microscope. The biopsy is done by inserting a thin needle into the nodule. It is a simple and safe procedure. The specialist doing the biopsy can see where they are inserting the needle by doing an ultrasound scan at the same time.
Other tests
Occasionally other specialist blood tests are needed to help establish the cause. Occasionally a computerised tomography (CT) scan or a magnetic resonance imaging (MRI) scan is needed.
Treatment of goitre
Most simple goiters are preventable through adequate intake of iodine, which is added to table salt in many countries. A range of iodine supplements are also available in health stores.
Medical professionals reserve active treatment of goiters for cases that cause symptoms. If the goiter is small and thyroid function is normal, people do not typically need treatment.
Hypothyroidism
In cases caused by an underactive thyroid, or hypothyroidism, treatment is a synthetic replacement of thyroid hormone.
A doctor will gradually increase the dosage of synthetic thyroxine (T4) until their measurements indicate that the person’s normal thyroid function has been restored.
Hyperthyroidism
In goiters caused by an overactive thyroid, or hyperthyroidism, treatment aims to counter the excess hormone production.
For instance, antithyroid drugs, such as thionamide drugs, gradually reduce excessive hormone levels.
Another option is radioactive iodine to decrease thyroid function and stop hormone production.
Goiter surgery
Doctors will reserve surgery to reduce the size of the swelling for cases where the goiter is causing troublesome symptoms, such as difficulty breathing or swallowing.
Surgeons will usually perform thyroidectomies, the removal of part or all of the thyroid gland, when the person is under general anesthetic.
How common is goiter?
Goiters are relatively common. They affect about 5% of people in the United States.
The most common cause of goiters worldwide is iodine deficiency, which affects an estimated 2.2 billion people.
The more severe the iodine deficiency, the more likely someone is to have goiter:
_With mild iodine deficiency, the incidence of goiter is 5% to 20%. _With a moderate iodine deficiency, the prevalence increases to 20% to 30%. _With severe iodine deficiency, the incidence increases to greater than 30%.
Arabic 
English